Chirurgia robotică, standardul de aur în tratamentul afecțiunilor complexe. (P)

În Ponderas Academic Hospital se află primul și singurul Centru de Excelență în Chirurgia Robotică din România. Echipa formată din 8 medici chirurgi de diferite specialități a operat robotic peste 1.300 de pacienți, în cei peste 5 ani de activitate.

Robotul chirurgical daVinci Xi este, de fapt, un computer ultra-performant care asistă medicul chirurg în efectuarea operațiilor, medicul fiind cel care manevrează brațele robotice de la o consola aflată la doar câțiva metri de pacient, controlând îndeaproape fiecare mișcare a brațelor robotice. O echipă medicală extinsă este prezentă la intervențiile chirurgicale robotice, așa cum este și în cadrul intervențiilor clasice.Robotul daVinci Xi, cel mai avansat sistem de chirurgie robotică din lume

Robotul îmbunătătește abilitățile tehnice, dexteritatea și vizibilitatea chirurgului în câmpul operator și astfel, crește precizia intervenției chirurgicale, oferind pacientului un tratament personalizat, adaptat nevoilor sale. Echipa de chirurgi specializați în chirurgie robotică din Ponderas Academic Hospital operează o gamă extinsă de afecțiuni complexe, precum chirurgie oncologică, chirurgie digestivă, urologie, ginecologie, chirurgie toracică și chirurgia herniilor.

„În Ponderas Academic Hospital, daVinci Xi permite abordarea unor specialități diferite. Acesta este standarul chirurgiei. Nu în viitor, ci astăzi. Pentru ca minim-invaziv înseamnă mai bine, complicații reduse și o recuperare mai bună pentru pacient.” – Prof. Dr. Cătălin Copăescu, Coordonatorul Centrului de Chirurgie Robotică din Ponderas Academic Hospital.

Din punct de vedere tehnic, robotul daVinci este un sistem performant, cu 3 brațe robotice care se pot roti în 7 direcții, 540 de grade. Acestea sunt manevrate, de la consola aflată la doar câțiva metri de pacient, de medicul chirurg care dobândește, cu ajutorul consolei care mimează mișcările mâinii chirurgului, o libertate de mișcare și o precizie superioară mâinii umane. Al patrulea braț are o cameră video 3D care ghidează chirurgul în timpul procedurii și îi oferă o vedere 3D, mărită de aproximativ 10 ori.

“Trebuie spus de la început că nu vorbim de o robotizare a actului chirurgical, ci de faptul că între chirurg și pacient este un computer de mare performanță, care permite o chirurgie mult mai fină, cu o atenție suplimentară la detalii, cu dispariția tremurului, cu instrumente care au 7 grade de libertate, care fac posibil accesul în spațiile înguste” – Dr. Victor Tomulescu, Chirurg de Excelență în Chirurgia Colorectală

Vederea mărită și libertatea de mișcare înseamnă, pentru pacient, o siguranță mai mare asupra rezultatului intervenției prin care trece: tăieturi fine, precise, care permit excizia în totalitate a țesuturilor care trebuie îndepărtate și păstrarea tuturor structurilor nervoase fine, care ajută pacientul să se recupereze mai rapid și mai usor și care nu ar fi fost posibile în chirurgia clasică, deschisă. Inciziile facute în cadrul intervențiilor robotice sunt, uneori, de doar câțiva milimetri, în timp ce operațiile deschise implică incizii, cusături și implicit cicatrice, chiar și de 15 sau 20 de centimetri.

Cui se adresează intervențiile robotice?

Utilizarea roboților medicali se bucură de un interes crescut pentru multiple specialități chirurgicale. Treptat, abordul robotic a devenit prima indicație în tratamentul anumitor patologii.

În chirurgia generală, cea mai frecventă patologie care se tratează robotic în Ponderas Academic Hospital este cancerul colorectal.

Dr. Victor Tomulescu, Chirurg de Excelență în Chirurgia Colorectală, afirmă că „avantajele deosebite sunt legate de disecția pelvină cu prezervarea nervilor, în special pentru tumorile rectale de mari dimensiuni la pacienții de sex masculin, rata de disfuncții sexuale și urinare postoperatorii fiind mult diminuată. Chirurgul cu experiență în chirurgia colorectală observă adevarata valoare a sistemului robotic în cazurile cu dificultate crescută, în care imaginea tridimensională de o calitate neegalată și instrumentele fine cu 7 grade de libertate fac diferența”.

Dr. Bogdan Smeu, medic primar chirurgie generală cu specializare în chirurgia robotică, operează robotic hernii complexe, eventrații și patologii abdominale. „Chirurgia robotică a mărit aria de acoperire a intervențiilor minim invazive, care nu ar fi putut fi făcute cu aceeasi acuratețe fără robot. Simțim beneficiile chirurgiei robotice atât în timpul operației, prin precizia gesturilor chirurgicale, care ne fac mai buni pe noi, chirurgii, cât și după operație, prin recuperarea rapidă a pacientului. Robotul este un computer intermediar care dă amploare calitatii medicului chirurg, cel care îl manevrează, pentru că el nu operează singur. Da Vinci execută gesturile și procedurile dictate de chirurg, beneficiind astfel de experienta acestuia. De fapt suntem o echipă!”

În Ponderas Academic Hospital există o gamă largă de afecțiuni, atât benigne, cât și maligne, care pot fi tratate robotic:

• Afecțiuni urologice (tumori de prostată, tumori renale și de vezica)
• Afecțiuni digestive (afecțiuni hepatice, pancreatice, colorectale)
• Afecțiuni toracice (tumori mediastinale, timice, pulmonare)
• Afecțiuni ginecologice (fibromatoză uterine, tumori ovariene și de col uterin)
• Defecte la nivelul peretelui abdominal (hernii complexe, eventrații)

Astfel, în urma unui astfel de diagnostic este recomandată o consultație cu un medic chirurg care operează robotic, pentru a stabili împreună cu acesta dacă abordul robotic este recomandat și potrivit în cazul patologiei de care suferă pacientul.

Beneficiile chirurgiei robotice pentru pacient

Pentru pacient, finețea cu care robotul ajută chirurgul să opereze înseamnă un risc scăzut de complicații intră și postoperatorii, sângerări minime, recuperare mai rapidă și mai ușoară, datorită atât a preciziei crescute, cât și a inciziilor de doar câțiva milimetri, uneori, datorită instrumentelor miniaturale utilizate de brațele robotice.

Dr. Andrei Nadu, medic urolog cu specializare în chirurgia robotică, ne spune că „organismul este reactiv și cu cât intervenim mai mult asupra lui, cu incizii mai mari, cu instrumente mai mari, cu atât corpul va lupta mai mult să se refacă, deci pacientul se va simți mai slăbit în urma intervenției. Cu ajutorul robotului daVinci, inciziile sunt, de multe ori, milimetrice, iar durerile postoperatorii sunt minime, recuperarea este foarte rapidă, pacientul își reia viața obisnuită chiar de a doua zi după intervenție”.

Dacă o operație de chirurgie clasică presupune o perioadă prelungită de spitalizare, de cel putin 1 săptămână, chirurgia minim-invazivă oferă avantajul unei spitalizări reduse, de doar 24 de ore în cazul unor anumite patologii.

Cristina a fost operate de o tumoră toracică și spune că i s-a părut „ceva de domeniul SF-ului să mă operez cu un robot, însă am vrut să am de la început toate șansele de reușită. Am stat internată 3 zile, din care 24 de ore la ATI, însă deja de a doua zi eram pe picioarele mele, râdeam, mâncam. Perioada de recuperare a fost destul de scurtă, din a patra zi durerile erau suportabile și nu am mai avut nevoie să iau pastile. După o săptămână de la intervenția chirurgicală deja începeam încet, încet, să-mi reiau toate activitățile prin casă, iar după o lună am putut să-mi reiau activitățile de grădinărit. Cicatricile sunt foarte mici, deja am uitat de ele, de durere nici nu se mai pune problema”.

„Unul din marile avantaje ale chirurgiei robotice este finețea cu care poți face disecții în spatii înguste, dificil de abordat și cu structuri sensibile. Vizualizarea extrem de clară, mărita de 10 ori și vederea 3D, în profunzime, a structurilor anatomice, precum și gesturile extrem de precise care permit disecția milimetrică, fără lezarea structurilor vitale pe care robotul daVinci le oferă, fac posibilă rezecția completă a tumorilor, în condiții de maximă siguranță și minimă invazie”, poveștește Dr. Felix Dobritoiu, medic specialist chirurgie toracică cu specializare în chirurgia robotică.

Cu alte cuvinte, atunci când chirurgia robotică reprezintă o soluție pentru patologia pacientului, este posibilă păstrarea organului afectat de tumoră, prin eliminarea masei tumorale, cu limite oncologice de siguranță, care permit pacientului să scape de tumoră, fie malignă sau benignă, să reducă la minimum șansele de recidivă, prin precizia și finețea exciziei limitelor tumorale și să păstreze un organ sănătos, care îl va ajuta să își reia rapid activitățile obișnuite.

George a fost diagnosticat cu cancer renal la 48 de ani. „Am acceptat din primul moment varianta chirurgicală propusă de domnul doctor, respectiv intervenția robotică pentru că am înțeles exact ce beneficii majore are pentru cazul meu și că era singura variantă prin care îmi pot păstra rinichiul.” povestește George.

Datorită preciziei instrumentelor chirurgicale miniaturale utilizate de brațele robotice, nervii și vasele de sânge, structuri foarte fine și delicate, pot fi nu doar foarte bine vizualizate, ci și evitate afectarea lor, ceea ce înseamnă nu doar o recuperare rapidă și ușoară pentru pacient, ci și o calitate ridicată a vieții, fără complicații post-operatorii. Spre exemplu, în cazul unui diagnostic de cancer de prostată, dr. Dan Diaconescu, medic primar urolog, spune că „terapia cancerului de prostată implică prostatectomia radicală. Intervenția cere îndepărtarea în totalitate a prostatei împreună cu veziculele seminale, cu prezervarea integrală a sfincterului urinar și a nervilor care controlează continența urinară și potența. Pentru că la acest nivel sunt structuri anatomice și nervoase mici și foarte fine, care au un rol esențial pentru calitatea vieții pacientului, standardul de aur al intervenției îl reprezintă chirurgia robotică”.

Experiența medicilor chirurgi care operează robotic în Ponderas Academic Hospital, recunoscută internațional

Ponderas Academic Hospital a fost desemnat Centru de Excelență în Chirurgia Robotică de către Surgical Review Corporation (SRC), fiind primul Centru de Chirurgie Robotică cu recunoaștere internațională din România.

Acreditarea Surgical Review Corporation a venit ca o recunoaștere a rezultatelor și experienței echipei medicale, în urma unei evaluari riguroase a tuturor cazurilor operate, din perspectiva numărului de intervenție, a tehnicii chirurgicale utilizate, a numărului mic de complicații postoperatorii, a perioadei scurte de spitalizare și a rezultatelor obținute, precum și a protocoalelor și circuitelor dedicate specific chirurgiei robotice. Echipa multidisciplinară formată din 8 medici acreditați robotic și cu o vastă experiență în chirurgia laparoscopică este coordonată de Prof. Dr. Cătălin Copăescu, Chirurg de Excelență în Chirurgia Robotică.

Prof. Dr. Cătălin Copăescu, directorul medical Ponderas Academic Hospital, este unul dintre fondatorii primului program integrat de chirurgie minim invazivă și robotică din România, program în care medicii învață să lucreze cu noile tehnologii.

Pe baza experienței îndelungate, a primit acreditarea pentru Chirurg de Excelență în Chirurgie Robotică și este coordonatorul departamentului de Chirurgie Robotică din Ponderas Academic Hospital.