Radioterapia de azi: tehnologie avansată, tratamente personalizate și progrese reale în controlul și vindecarea cancerului. (P)

Radioterapia rămâne una dintre cele mai importante arme ale medicinei moderne în lupta cu cancerul. Cu ajutorul fasciculelor de radiații cu energie înaltă, tratamentul distruge celulele canceroase sau le împiedică să se înmulțească, contribuind fie la vindecarea bolii, fie la ameliorarea simptomelor care afectează calitatea vieții. Astăzi, radioterapia este mai precisă, mai personalizată și mai eficientă ca oricând, fiind integrată în strategiile terapeutice ale unui număr mare de pacienți oncologici.

”Radioterapia este un element central în tratamentul oncologic și face parte din strategia terapeutică a unui număr foarte mare de pacienți. Ea poate contribui decisiv la vindecare în stadiile localizate sau poate avea rol de control simptomatic în stadiile avansate, prin reducerea durerii, a compresiunilor sau a sângerărilor”, explică Dr. Amalia Roșu, medic specialist oncologie medicală la Regina Maria. Potrivit medicului, tratamentul este luat în considerare încă de la început, alături de chirurgie și terapiile sistemice.

Ce este radioterapia și cum funcționează

Radioterapia externă utilizează fascicule de radiații cu energie înaltă pentru a distruge celulele tumorale, iar precizia cu care acestea sunt livrate protejează țesuturile sănătoase din jur. ”Fasciculele sunt generate de un aparat numit accelerator liniar și sunt direcționate cu mare precizie asupra tumorii. Atunci când radioterapia este folosită ca tratament principal, cu scop curativ, vorbim despre radioterapie definitivă. În acest context, tratamentul este dozat și planificat pentru a distruge complet tumora, fără a fi necesară neapărat o intervenție chirurgicală sau chimioterapia”, explică Dr. Ioana Făgețeanu, medic specialist radioterapie la Regina Maria.

Aceasta adaugă că există diferențe clare între formele de radioterapie. Radioterapia adjuvantă este administrată după o intervenție chirurgicală, cu scopul de a preveni recidiva locală, în timp ce radioterapia paliativă se aplică în stadii avansate, fără intenție curativă, pentru a ameliora simptome precum durerea, sângerările sau dificultățile respiratorii.

Când este radioterapia tratament principal

În anumite situații, radioterapia poate reprezenta tratamentul de bază, cu scop curativ, fără a mai fi necesară operația sau chimioterapia. ”Radioterapia cu scop curativ, ca tratament principal, este frecvent recomandată în cancerul de prostată, în special la pacienții la care intervenția chirurgicală nu este indicată sau dorită. De asemenea, este o opțiune valoroasă în cancerele din sfera ORL, cum ar fi cele laringiene sau orofaringiene, unde tratamentul permite păstrarea funcțiilor de vorbire și de înghițire”, spune Dr. Făgețeanu. Aceasta menționează că și în cancerul de col uterin în stadii intermediare sau avansate, în anumite forme de cancer pulmonar, dar și în tumorile cerebrale, esofagiene sau anale radioterapia poate fi utilizată ca tratament principal.

Unul dintre cele mai mari avantaje ale radioterapiei definitive este conservarea funcției organelor. ”Permite tratarea eficientă a cancerului fără a îndepărta organul afectat. Astfel, pacientul își poate păstra vocea, capacitatea de a înghiți sau funcția urinară și sexuală. În plus, recuperarea este, în general, mai rapidă comparativ cu o intervenție chirurgicală majoră, iar pacientul își poate continua activitățile zilnice pe parcursul tratamentului”, adaugă Dr. Făgețeanu.

În ce tipuri de cancer este radioterapia parte din standardul terapeutic

Radioterapia este folosită pe scară largă în multe forme de cancer și face parte din tratamentele standard. ”În cancerul de sân, se recomandă aproape întotdeauna după intervenția chirurgicală pentru reducerea riscului de recidivă locală. În cancerul de prostată, poate fi utilizată ca tratament primar sau ca adjuvant după operație, în funcție de riscul individual. În cancerul pulmonar non-microcelular stadiul III inoperabil, tratamentul standard este radiochimioterapia concomitentă, urmată de imunoterapie de consolidare la pacienții eligibili. În cancerele de col uterin în stadii II-III, radioterapia este asociată cu chimioterapia și are intenție curativă”, explică Dr. Roșu. Aceasta adaugă că în cancerele de rect sau cele de cap și gât, combinația de radiochimioterapie este parte integrantă din tratamentul standard.

Chiar și în cancere mai rare, cum sunt sarcoamele sau tumorile cerebrale, radioterapia are un rol important în controlul local, cu condiția adaptării dozelor pentru a limita toxicitățile. În bolile metastatice extinse, tratamentul are un rol paliativ, fiind utilizat pentru controlul durerii sau al complicațiilor locale.

Cum se stabilește dacă un pacient are nevoie de radioterapie

Decizia de a recomanda radioterapia se ia întotdeauna în cadrul unei echipe multidisciplinare. ”Ținem cont de stadiul bolii, de localizarea tumorii, de caracteristicile biologice și de starea generală a pacientului. Radioterapia poate fi folosită singură, în asociere concomitentă cu chimioterapia sau ca tratament adjuvant după operație”, spune Dr. Roșu. Aceasta subliniază că rolul oncologului medical este de a integra toate aceste opțiuni într-un plan terapeutic echilibrat, care să ofere cele mai mari șanse de succes și să fie bine tolerat.

Dr. Făgețeanu explică faptul că radioterapia definitivă devine opțiunea principală atunci când tumora este localizată și bine definită, atunci când pacientul are contraindicații pentru chirurgie sau atunci când se dorește păstrarea funcției unui organ esențial. ”Uneori, pacienții refuză intervenția chirurgicală, fie din motive personale, fie din teama de a pierde o funcție importantă sau din cauza complicațiilor postoperatorii. În aceste cazuri, radioterapia poate reprezenta o alternativă reală, cu potențial curativ, dacă este aplicată corect și într-un cadru multidisciplinar”.

Progresele tehnologice cresc eficiența și siguranța

Radioterapia modernă a evoluat spectaculos datorită tehnologiilor de ultimă generație. ”Metode precum IMRT (radioterapie modulată de intensitate), VMAT (arc terapie volumetrică) sau radioterapia stereotactică permit livrarea precisă a dozelor mari direct în tumoră, menținând în același timp doze reduse la organele sănătoase din jur”, explică Dr. Făgețeanu. Această precizie se traduce prin mai puține reacții adverse, doze mai mari acolo unde este nevoie și șanse crescute de control local și chiar de vindecare.

Importanța diagnosticării timpurii și a stadializării precise este, de asemenea, esențială. ”Radioterapia funcționează cel mai bine atunci când tumora este localizată și poate fi acoperită integral cu doze curative. De aceea, folosim investigații moderne precum RMN, PET-CT sau CT de planificare pentru a personaliza tratamentul cât mai precis”, explică medicul radioterapeut.

Combaterea miturilor și comunicarea cu pacientul

Un rol important al echipei medicale este acela de a combate miturile legate de radioterapie. ”Printre cele mai frecvente temeri se numără ideea că radioterapia „arde” sau că radiațiile rămân în corp. În realitate, tehnologia actuală permite o iradiere precisă, nedureroasă, iar organismul nu devine radioactiv după tratament. De asemenea, radioterapia nu este ultima soluție, ci, în multe cazuri, tratamentul de primă intenție, cu scop curativ”, subliniază Dr. Făgețeanu.

Dr. Roșu completează că discuțiile deschise și oneste sunt esențiale: ”Le spun pacienților că radioterapia este una dintre etapele prin care îi putem ajuta să își controleze boala. O descriu ca pe o completare importantă la operație sau tratamentele sistemice, menită să reducă riscul ca boala să revină sau să le aducă o ameliorare atunci când simptomele devin dificil de suportat”.

Viitorul radioterapiei: precizie, personalizare și abordări combinate

Privind spre viitor, specialiștii sunt de acord că radioterapia va deveni tot mai precisă și mai bine integrată în planurile terapeutice. ”Ne așteptăm ca noile tehnologii și combinații terapeutice să transforme radioterapia într-un instrument și mai eficient, cu beneficii mai mari și efecte adverse tot mai reduse”, afirmă Dr. Roșu.

Radioterapia modernă nu mai este doar o alternativă atunci când alte opțiuni eșuează. În multe cazuri, este chiar tratamentul curativ principal. ”Pacienții trebuie să știe că radioterapia modernă nu este un compromis, ci adesea o soluție curativă reală”, subliniază dr. Făgețeanu.

Eficiența acestei metode se vede în tot mai multe cazuri de remisie completă, fără chirurgie sau chimioterapie. Medicul își amintește, de pildă, de un pacient cu cancer de prostată cu risc intermediar care a refuzat operația. În locul intervenției, echipa a optat pentru un tratament exclusiv radioterapic, cu tehnica IMRT.

”La controalele ulterioare, markerul tumoral a revenit la normal și s-a menținut așa ani la rând. Imagistica a confirmat absența recidivei – un exemplu elocvent despre cât de eficientă poate fi radioterapia aplicată corect, la momentul potrivit și în cazurile bine selecționate”, adaugă medicul.

Radioterapia este astăzi una dintre cele mai importante componente ale tratamentului oncologic. Fie că are rol curativ sau paliativ, fie că este utilizată singură sau în combinație cu alte terapii, ea contribuie semnificativ la controlul bolii și la îmbunătățirea calității vieții. Grație progreselor tehnologice, radioterapia devine tot mai precisă și mai personalizată, oferind pacienților șanse reale de vindecare și de viață de calitate.

Dacă ai primit un diagnostic de cancer, discută cu medicul tău despre rolul pe care radioterapia îl poate avea în tratamentul tău. Fiecare caz este unic, iar planul terapeutic este personalizat în funcție de nevoile și particularitățile fiecărui pacient.